La FIGO appelle à intégrer le PPIUD dans les soins de santé maternelle
Le comité de la FIGO sur la contraception a publié une déclaration de position mondiale appelant à l'intégration des services de dispositifs intra-utérins du post-partum (PPIUD) dans les soins de maternité standard. Cette initiative vise à répondre aux besoins non satisfaits en matière de contraception, qui concernent plus de 218 millions de femmes dans le monde, en particulier dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.
Les intervalles courts entre les naissances sont fortement associés à une augmentation de la mortalité maternelle et infantile, à des naissances prématurées et à des résultats médiocres en matière de santé infantile. Proposer une contraception immédiatement après l'accouchement offre une opportunité cruciale d'améliorer la santé maternelle et reproductive. Le PPIUD est un contraceptif réversible à longue durée d'action, non hormonal, qui peut être inséré en toute sécurité dans les 10 minutes suivant l'accouchement et qui offre une protection pouvant aller jusqu'à 12 ans.
Malgré son innocuité, sa rentabilité et sa compatibilité avec l'allaitement, le DIUP reste sous-utilisé en raison de la fragmentation des services, des préjugés des prestataires, d'une formation limitée et d'idées fausses socioculturelles persistantes. Cette prise de position présente des recommandations détaillées pour surmonter ces obstacles et élargir l'accès à la planification familiale du post-partum.
"Les recommandations sur le DIUMPP marquent une étape importante dans les soins du post-partum, en donnant aux gynécologues-obstétriciens des conseils fondés sur des données probantes pour offrir une contraception efficace et à longue durée d'action. En intégrant ces connaissances dans leur pratique, les prestataires de soins de santé peuvent améliorer les soins aux patients et élargir les options en matière de santé génésique. Nous recommandons vivement à tous les praticiens d'adopter le PPIUD dans leur éventail de méthodes, afin de renforcer leurs services et d'améliorer la santé des femmes dans le monde entier"
Auteurs : Dr Azra Ahsan et Dr Anita Makins
Cette prise de position appelle les gouvernements, les systèmes de santé et les partenaires mondiaux à donner la priorité et à financer des programmes de PPIUD évolutifs et équitables qui répondent aux besoins des femmes partout dans le monde.
Les principales recommandations sont les suivantes
- L'intégration dans les services de maternité: La contraception post-partum, y compris le PPIUD, doit être intégrée dans les services de maternité de routine et de soins obstétriques et néonatals d'urgence. Les conseils en matière de contraception doivent commencer pendant les soins prénatals et se poursuivre pendant l'accouchement et la période postnatale immédiate.
- Partage des tâches: Les sages-femmes et les infirmières doivent être formées et autorisées à poser des DIUMPS, en particulier dans les contextes où la plupart des accouchements sont assistés par des prestataires non-médecins. Cette stratégie permet d'élargir l'accès et de garantir que les services de PPIUD sont disponibles à tous les niveaux de soins.
- Conseils complets: Les femmes doivent recevoir des informations équilibrées et non coercitives sur les options contraceptives tout au long de leur parcours de soins. Le conseil doit porter sur les effets secondaires potentiels, l'efficacité de la méthode, les techniques d'insertion et la gestion des problèmes courants tels que l'expulsion ou les fils manquants.
- Engagement de la communauté: L'éducation au niveau de la communauté est essentielle pour dissiper les mythes et promouvoir l'acceptation de la contraception post-partum. L'implication des partenaires et des membres de la famille, lorsqu'elle est culturellement appropriée, peut renforcer le soutien et la prise de décision éclairée.
- Formation et supervision des prestataires: Une formation pratique régulière utilisant des modèles anatomiques et des directives actualisées doit être intégrée dans les programmes d'études des médecins et des infirmières et poursuivie dans le cadre de la formation continue. Une supervision continue et une assurance qualité sont essentielles pour maintenir la sécurité et l'efficacité.
- Renforcement de la chaîne d'approvisionnement: Les établissements de santé doivent maintenir un approvisionnement fiable, 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7, en produits contraceptifs dans les salles d'accouchement et les salles d'opération. Des protocoles clairs pour l'approvisionnement et la gestion des stocks sont essentiels pour maintenir la prestation de services.
- Surveillance et suivi: bien que les visites de suivi de routine ne soient pas obligatoires, les femmes doivent être informées de la manière dont elles peuvent vérifier elles-mêmes la présence d'un fil de DIU et du moment où elles doivent se faire soigner. Les établissements peuvent proposer des contrôles facultatifs pour s'assurer de la pose et répondre aux inquiétudes.