Guide de l'OMS sur les soins du travail : une nouvelle norme mondiale pour le suivi de l'accouchement
La FIGO a approuvé le guide des soins du travail (LCG) de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) en tant que norme mondiale privilégiée pour la surveillance du travail, appelant les prestataires de soins de santé du monde entier à l'adopter afin d'améliorer les résultats pour la mère et le nouveau-né.
Lancé par l'OMS en 2020, le LCG remplace l'ancien partographe et reflète les pratiques actualisées fondées sur des données probantes pour les soins intrapartum. Il incorpore une compréhension plus complète de la progression du travail et intègre les éléments clés des soins maternels respectueux, y compris le soutien à l'accompagnement, la prise de décision partagée et la surveillance approfondie pendant toutes les étapes de l'accouchement.
La FIGO reconnaît que la transition du partographe - un outil largement utilisé depuis les années 1970 - peut générer de l'incertitude parmi les prestataires de soins de santé. Cependant, l'organisation souligne que le LCG maintient les principes fondamentaux du suivi de la progression du travail par la dilatation cervicale et la descente du fœtus, tout en offrant d'importantes améliorations.
Les principales améliorations comprennent l'introduction d'une colonne "alerte" pour mettre en évidence les résultats anormaux, l'inclusion de la deuxième phase du travail pour une surveillance continue, et une attention particulière au confort maternel, à l'analgésie, à l'hydratation et à la communication entre les prestataires de soins et les femmes qui accouchent. Des essais cliniques ont montré que la GCL peut réduire les taux de césarienne et d'augmentation inutile du travail.
Malgré ses avantages, la FIGO reconnaît que le LCG peut être difficile à mettre en œuvre, en particulier dans les environnements à faibles ressources, en raison d'une sensibilisation potentiellement limitée, d'une formation inadéquate, d'une pénurie de personnel et d'un manque d'équipement ou d'espace nécessaire pour soutenir des éléments tels que l'accompagnement continu pendant le travail.
"Le guide des soins du travail de l'OMS (LCG) est un outil de transformation conçu pour améliorer les résultats pour la mère et le fœtus en intégrant des soins respectueux fondés sur des données probantes pendant l'accouchement. La FIGO soutient sa mise en œuvre car il répond aux limites du partographe traditionnel, met l'accent sur les soins centrés sur les femmes et encourage la prise de décision partagée. Avec une faisabilité démontrée et un potentiel de réduction des interventions inutiles, le LCG favorise une meilleure surveillance, des interventions opportunes et des pratiques maternelles respectueuses. La FIGO reconnaît les défis liés à son adoption, mais reste déterminée à plaider en faveur de son utilisation à l'échelle mondiale afin de garantir des expériences d'accouchement plus sûres et plus positives pour toutes les femmes et leurs bébés "
Dr Inês Nunes, auteur et vice-présidente du Comité sur l'accouchement et l'HPP
Principales recommandations :
- Adoption universelle: Les systèmes de santé devraient adopter la méthode LCG de l'OMS comme outil standard pour la surveillance du travail afin de favoriser des soins d'accouchement sûrs, respectueux et fondés sur des données probantes.
- Formation: Tous les prestataires de soins liés à l'accouchement doivent recevoir une formation complète à l'utilisation de la GCL pour garantir une compréhension et une application correctes.
- Préparation des installations: Les salles d'accouchement doivent être dotées de l'infrastructure, de l'équipement et du personnel nécessaires pour permettre la mise en œuvre complète de la GCL.
- Soins maternels respectueux: Les politiques doivent favoriser la présence d'accompagnatrices à la naissance, conformément aux directives de la LCG, afin d'améliorer l'expérience et les résultats pour les mères.
- Suivi et responsabilité: Les équipes chargées de l'amélioration de la qualité doivent superviser la mise en œuvre des LGC, en veillant à ce qu'elles soient utilisées de manière cohérente par le biais d'une supervision, d'audits et d'un suivi des performances.
- Utilisation provisoire du partographe: Dans les contextes où la mise en œuvre de la LCG n'est pas encore possible, le partographe traditionnel doit continuer à être utilisé jusqu'à ce qu'une formation et une infrastructure adéquates soient en place.