Transformer la pratique clinique en matière de soins maternels et néonatals - les enseignements de LDI:REACH

Dans ce blog, le Dr Alison Wright, conseillère clinique pour la FIGO LDI:REACH, revient sur sa récente visite dans des centres de soins en Inde et au Bangladesh. Grâce à ses expériences sur le terrain, elle souligne comment les gynécologues-obstétriciens de première ligne identifient les défis, proposent des solutions et apportent des améliorations aux soins maternels et néonatals.

Un programme innovant et pionnier

Le programme LDI:REACH a vraiment été l'un des points forts de ma carrière. Dès que j'ai entendu parler de LDI:REACH à la FIGO, j'ai su que je voulais y participer. Parcourir les installations de Bihar, Dhaka et Faridpur, avec des collègues respectés de l'Inde et du Bangladesh, a été un tel privilège. Les voir travailler avec tant d'enthousiasme et de dévouement, souvent dans des conditions très difficiles, m'a donné une grande humilité.

En tant que prestataires de soins de santé, nous travaillons dans le domaine de l'obstétrique et de la gynécologie dans le but de fournir les meilleurs soins possibles aux femmes. Cependant, en raison de pressions extérieures, de ressources limitées et de lacunes dans la formation appropriée, nous nous trouvons parfois dans l'incapacité de le faire - une réalité qui peut être profondément pénible.

LDI:REACH est un programme innovant et pionnier qui repose sur un concept simple : demander aux cliniciens obstétriciens de première ligne ce dont ils ont besoin pour fournir les meilleurs soins possibles aux femmes et à leurs bébés, tout en les reconnaissant et en les soutenant en tant que leaders dans la mise en œuvre de ces améliorations.

Cibler des interventions cliniques éprouvées

Le programme se concentre sur six pays et cible quatre interventions cliniques clés : E-MOTIVE pour l'hémorragie du post-partum (HPP), le sulfate de magnésium pour la pré-éclampsie et l'éclampsie, les corticostéroïdes pour les naissances prématurées et la prise en charge de l'anémie pendant la grossesse. Chaque société membre a identifié ces interventions comme des pratiques fondées sur des données probantes qui, lorsqu'elles sont mises en œuvre efficacement, améliorent de manière significative les résultats pour la mère et le nouveau-né.

Cela nous a amenés à nous poser la question suivante : "Si ces interventions éprouvées peuvent sauver des vies, pourquoi ne sont-elles pas systématiquement utilisées ?"

Pour répondre à cette question, des gynécologues-obstétriciens de première ligne ont été invités à identifier les obstacles à la mise en œuvre de ces interventions, ainsi que des solutions pratiques pour les surmonter. Le programme suit en permanence la couverture effective de chaque intervention dans les établissements participants. Cela permet aux équipes de suivre l'impact de l'élimination des obstacles, d'évaluer les améliorations dans la prestation des soins et d'identifier les domaines dans lesquels des efforts supplémentaires sont nécessaires.

Principaux enseignements : défis, solutions et résultats positifs

Dans un paysage sanitaire où de nombreux professionnels se sentent désarmés et non soutenus pour fournir les soins de haute qualité qu'ils s'efforcent d'obtenir, l'autorité et la défense des droits accordées aux gynécologues-obstétriciens dans le cadre de ce programme se sont révélées profondément gratifiantes, tant sur le plan personnel que sur le plan professionnel.

Lors des visites à Bihar, Dhaka et Faridpur, l'une des expériences les plus gratifiantes a été de constater la fierté et la satisfaction des collègues gynécologues-obstétriciens lorsqu'ils ont fait part non seulement des obstacles spécifiques qu'ils avaient rencontrés dans la mise en œuvre des interventions cliniques, mais aussi des solutions qu'ils avaient élaborées pour les surmonter.

Un défi commun à l'Inde et au Bangladesh était le manque de formation à la simulation, un élément essentiel de la préparation aux situations d'urgence. Cette lacune a été identifiée par les cliniciens eux-mêmes, qui ont pris l'initiative de la combler. Au cours de nos visites, nous avons observé des exercices de simulation très efficaces et professionnels pour l'HPP, avec un retour d'information à 360 degrés de la part de tous les participants, y compris des réflexions sur la façon dont les patients ont vécu la communication pendant la situation d'urgence.

Histoires d'impact

L'une des histoires les plus marquantes est celle d'un médecin dévoué travaillant seul dans un établissement isolé au Bangladesh. Elle a identifié un obstacle majeur à la mise en œuvre des lignes directrices relatives à l'HPP (E-MOTIVE) : l'absence de réfrigérateur pour stocker les médicaments essentiels. En signalant officiellement ce problème dans le cadre du programme, l'obstacle a été porté à l'attention du commissaire principal, qui a obtenu un financement pour le résoudre. Son récit de l'expérience a été une véritable source d'inspiration - elle a exprimé une joie sincère d'avoir obtenu cette amélioration pour les femmes dont elle s'occupait, et nous avons partagé cette joie.

Dans un autre établissement éloigné, un gynécologue obstétricien a constaté l'absence d'une procédure claire de transfert des patientes souffrant de pré-éclampsie ou d'HPP vers un établissement central. Une fois identifié, le problème a été rapidement résolu. Cela a permis non seulement d'améliorer la rapidité et la qualité des soins prodigués aux femmes gravement malades, mais aussi de renforcer les relations professionnelles entre les équipes locales et centrales, ce qui a eu des effets bénéfiques sur l'environnement de travail dans son ensemble.

Faire progresser la santé maternelle et reproductive dans le monde entier

Les visites ont fourni une occasion précieuse de collaborer avec nos sociétés membres et d'habiliter les gynécologues-obstétriciens de première ligne, faisant ainsi avancer la mission de la FIGO de faire progresser la santé et les droits des femmes à l'échelle mondiale. Cette approche n'est pas seulement inspirante, elle s'est également avérée efficace dans la pratique.

Les principes qui sous-tendent cette initiative sont universellement applicables. Imaginez l'impact transformateur si nous demandions simplement à tous les gynécologues obstétriciens de première ligne : "De quoi avez-vous besoin pour améliorer les soins ?" et si nous nous engagions ensuite à les aider à y parvenir. Je ne doute pas qu'une telle approche permettrait d'améliorer considérablement les services offerts aux femmes et à leurs bébés.

La FIGO et ses sociétés membres ouvrent la voie à cette approche par le biais de LDI:REACH.