Pensez égal: santé des femmes, Népal

Le bien-être n'est pas seulement l'absence de maladie et de blessure.

L'égalité des sexes , avec des investissements dans des services et des infrastructures sensibles au genre qui répondent aux besoins des femmes et des filles , est essentielle pour un monde où toutes les femmes atteignent les normes les plus élevées possibles de santé physique, mentale, reproductive et sexuelle tout au long de leur vie.

En tant que voix mondiale pour la santé des femmes, la FIGO estime que les défis auxquels les femmes sont confrontées - dans leurs choix , leurs pathologies et leur sécurité - ne peuvent pas être résolus dans l'isolement clinique.

Nous avons interrogé le Dr Kusum Thapa, président de la NESOG (Société népalaise des obstétriciens et gynécologues), coordinateur national du projet DIUPP de la FIGO au Népal et conseiller principal en santé maternelle à Jhpiego , sur les obstacles qu'elle voit à l'égalité d'accès aux services publics et aux infrastructures durables dans Le Népal et les innovations qui améliorent le statut des femmes.

Comment pouvons-nous travailler ensemble pour améliorer la santé des femmes et l'égalité des sexes?

L'action collective est notre responsabilité commune, moteur d'un monde équilibré entre les sexes.

En tant que femmes en médecine, nous voulons protéger, promouvoir et faire progresser la santé des femmes en général. Pour ce faire, nous devons être en mesure d'équilibrer les genres dans l'espace de travail: concevoir, planifier et mettre en œuvre des solutions innovantes qui répondent aux problèmes de santé émergents et insolubles des femmes à l'échelle mondiale.

Le changement doit être basé sur les principes d'innovation intégrée, de collaboration multisectorielle, de conception réactive et d'évaluation rigoureuse de ce qui est efficace dans le contexte local. Non seulement en matière de santé maternelle, mais aussi de santé des femmes au sens large. Nous voulons célébrer les réalisations sociales, économiques, culturelles et politiques des femmes dans tous les secteurs .

L'accès aux services publics est essentiel pour la santé et le bien-être, en particulier les soins primaires: mais il existe souvent un écart dangereux entre les hommes et les femmes, ruraux et urbains. Pourriez-vous relever le plus grand défi que vous rencontrez pour les femmes au Népal en ce qui concerne l'accès aux services publics?

Les stéréotypes de genre et la discrimination sont les plus grands défis que je vois pour les femmes au Népal en matière d'accès. Elle crée des obstacles, non seulement aux services de santé génésique comme la contraception et l'avortement, mais aux services publics en général.

Les stéréotypes sur les femmes en tant que mères dans les mariages sont perçus dans les politiques et les pratiques à travers l'Asie et la structure profondément patriarcale dans laquelle nous vivons. L'état matrimonial reste une condition préalable pour que les femmes obtiennent des services de santé sexuelle et reproductive (SDSR) au Népal. Les femmes célibataires, les femmes non mariées et les femmes ayant des identités de genre différentes ne peuvent pas accéder aux services de SDSR dans la même mesure.

Les femmes meurent toujours de pratiques traditionnelles néfastes comme Chaupadi (hutte menstruelle) et environ 41% des femmes sont mariées avant l'âge légal, ce qui augmente encore le taux de grossesse chez les adolescentes et de mortalité maternelle.

Le manque d'éducation, d'infrastructures, le manque d'engagement et la forte volonté politique de mettre en œuvre sur le terrain perpétuent encore l'ampleur des problèmes, malgré des politiques strictes sur papier.

Comment le NESOG travaille-t-il pour faire progresser l'équité entre les sexes en matière d'accès aux services publics?

Le NESOG s'est engagé à faire progresser l'équité entre les sexes et l'accès aux services publics. Nous avons formé nos prestataires de première ligne à la sensibilité au genre, et notre approche de la santé des femmes a toujours été centrée sur les femmes. Nous nous efforçons constamment d'atteindre la cible 5.6 de l'objectif 5 du Programme de développement durable 2030 et de donner aux femmes les moyens de prendre des décisions éclairées concernant les services de santé.

Les preuves montrent que lorsque le droit des femmes à la santé, y compris la santé sexuelle et génésique , est respecté, elles sont plus en mesure de revendiquer leur éducation, leur travail et leur égalité au sein de la famille et au-delà. Il est essentiel d'aborder ces questions de manière intégrée.

Pour ce faire, nous nous sommes notamment associés à la FIGO dans le cadre du projet DIU postpartum (DIUPP) . Le projet augmente la capacité des agents de santé à proposer des options de planification familiale plus complètes, en particulier pendant la période post-partum.

Les OBGYN sont en première ligne de la santé des femmes et du changement. Quelle est l'innovation la plus excitante que vous ayez vue en matière d'accélération des progrès en matière d'égalité des sexes dans votre domaine?

Le travail le plus gratifiant et le plus innovant pour moi a été en réponse à la violence basée sur le genre au Népal. Des pratiques telles que le mariage précoce, le mariage forcé, la violence non conjugale et d'autres formes d'exploitation continuent de prévaloir, et j'ai eu la chance de prendre l'initiative dans la réponse aux soins de santé.

Le gouvernement népalais a pris des mesures importantes pour lutter contre la violence basée sur le genre, et le NESOG a soutenu un protocole national et un module de formation sur la `` Réponse de la santé à la violence basée sur le genre pour les agents de santé de première ligne '' aux côtés de Jhpiego et de l' UNFPA . J'ai la chance de travailler dans une organisation qui a à cœur ces principes. Le Népal dispose désormais d'une loi sur la violence domestique , d'un financement gouvernemental pour des programmes sur la violence sexiste et d'une ligne d'assistance téléphonique permettant aux survivantes d'enregistrer les plaintes.

Nous devons veiller à ce que les agents de santé de première ligne soient dotés des connaissances et des compétences nécessaires pour prendre soin des femmes victimes de violence sexiste. Il n'y a pas de formation unifiée pour les agents de santé pour identifier les survivants, fournir un soutien médical et émotionnel, ou effectuer la documentation et les références nécessaires. Dans de nombreux cas, les preuves médicales ne sont pas correctement enregistrées, ce qui entraîne de faibles taux de poursuites et de condamnations pour les cas de viol.

Pouvez-vous partager une histoire qui illustre pourquoi les systèmes de santé doivent répondre plus directement aux besoins de santé spécifiques des femmes et des filles?

C'est une nuit froide dans un hôpital rural au Népal. On m'a demandé de m'occuper d'une jeune femme allongée dans une mare de sang alors que des infirmières se précipitent autour d'elle. Mère de trois petites filles, elle est enceinte de quatre mois et sévèrement battue. Après avoir résisté aux demandes de son mari d'interrompre la grossesse, elle a payé un lourd tribut.

La femme avait visité le centre de santé deux fois auparavant, une fois avec un œil au beurre noir, une fois avec des ecchymoses sur le dos et les bras. Elle a dit qu'elle était tombée dans les escaliers.

Si le prestataire avait passé plus de temps avec elle pour comprendre la situation, elle n'aurait peut-être pas été victime d'un incident répété. Le rôle du personnel médical dans l'identification de la violence et la fourniture d'un traitement de soutien sans jugement est essentiel - mais trop souvent, cela est mal, voire pas du tout.

Heureusement, Sita a survécu. Mais malgré tous nos efforts, nous n'avons pas pu sauver son enfant à naître.

La violence sexiste est un grave problème social et de droits de l'homme qui touche pratiquement toutes les sociétés. Des plans efficaces pour renforcer les établissements de santé et équiper les agents de santé pour faire face à la violence sexiste sont de la plus haute importance et pourraient sauver des vies.