Projet d'élimination du cancer du col de l'utérus

Chefs de projet: Professeur Sean Kehoe, ancien président et membre actuel du Comité de la FIGO sur le cancer de la femme ; Professeur Joanna Cain, ancienne présidente et membre actuel du Groupe de développement des directives (GDG) de l'OMS pour l'élimination du cancer du col de l'utérus ; Professeur Neerja Bhatla, membre du Comité de la FIGO et du GDG de l'OMS ; et Professeur Mary Ann Lumsden, PDG de la FIGO

Contact pour le projet: Francesca Hearing

Introduction et contexte

Chaque année, un cancer du col de l'utérus est diagnostiqué chez plus de 500 000 femmes et plus d'un quart de million d'entre elles en meurent. Plus de 85 % de ces décès surviennent dans les pays à revenu faible ou intermédiaire et l'on estime que ce chiffre atteindra 95 % au fil du temps. La plupart des pays à faible et moyen revenu n'ont pas accès aux programmes de dépistage du cancer du col de l'utérus ou à une vaccination solide contre le VPH, et la majorité des femmes de ces pays présentent un stade avancé de la maladie qui ne se prête pas à une intervention chirurgicale.

L'OMS, la FIGO et de nombreux partenaires mondiaux voient aujourd'hui une voie vers l'éradication de cette maladie mortelle en mettant l'accent sur la vaccination et le dépistage. Cependant, il existe des lacunes dans l'éducation des professionnels et des communautés, dans la durabilité des stratégies de prévention et dans la coordination de la mise en œuvre dans les pays.

Stratégies ciblant le cancer du col de l'utérus

La mise en œuvre et l'éducation au niveau national visant à éliminer le cancer du col de l'utérus doivent se concentrer sur deux éléments clés :

Laprévention primaire: La grande efficacité du vaccin contre le papillomavirus dans la prévention de la maladie pré-invasive est reconnue comme la meilleure stratégie de prévention primaire et a été identifiée par l'OMS et d'autres leaders mondiaux de la santé comme la clé de l'élimination future. La réussite d'un programme de vaccination dépend du soutien politique, de l'éducation, de l'infrastructure, des connaissances et de la formation, ainsi que du soutien et de la collaboration avec d'autres organisations.

Dépistage: La valeur du dépistage par frottis cervical, par test HPV ou par d'autres moyens contribue également à la réduction du cancer du col de l'utérus. La recherche montre que l'efficacité d'un large éventail de stratégies de dépistage est variable. L'objectif est de mettre en œuvre la stratégie la plus efficace pour le pays ou la région, qu'il s'agisse d'améliorer l'accès ou de changer de stratégie pour couvrir davantage de femmes.

Les trois quarts des femmes des PFR présenteront un cancer du col de l'utérus invasif à un stade avancé (stade 3 et 4) sans options chirurgicales et avec un accès limité à la chimio-radiothérapie ou aux soins palliatifs. Compte tenu de ces options thérapeutiques limitées, la prévention, qu'elle soit primaire ou de dépistage, est une priorité pour éliminer le cancer du col de l'utérus.

Détails du projet

La FIGO soutient le développement de modèles fondés sur des données probantes concernant des structures de collaboration réussies afin de faciliter la mise en œuvre durable des orientations fondées sur des données probantes de l'OMS en matière de vaccination et de dépistage. Le projet a trois objectifs principaux :

Objectif 1 : Identifier les lacunes éducatives et professionnelles communes ayant un impact sur la mise en œuvre des stratégies actuelles de vaccination contre le papillomavirus grâce à l'expérience de certains pays à revenu moyen inférieur

Objectif 2 : développer des projets reproductibles en collaboration avec les organisations nationales et/ou régionales de la FIGO qui ciblent la collaboration/l'éducation/la facilitation de l'introduction d'un programme de vaccination là où il n'en existe pas et/ou qui abordent les lacunes éducatives ou professionnelles sous-jacentes qui ont entravé la mise en œuvre des programmes.

Objectif 3 : les pays, représentés par leur société nationale, élargiront les connaissances sur la manière d'aborder diverses questions en vue d'une mise en œuvre à l'échelle mondiale, avec un intérêt particulier, mais non exclusif, pour les pays à faible revenu ne bénéficiant pas de l'initiative GAVI.

Le projet est actuellement dans sa première phase, l'évaluation et la conception, qui sera suivie par la mise en œuvre initiale.

Subventions pour l'évaluation et la conception

Les chercheurs individuels, les organisations et les sociétés membres de la FIGO ont été invités à demander un financement afin d'identifier et de fournir une proposition d'évaluation et de conception en réponse aux lacunes nationales en matière de vaccination et de dépistage. Après évaluation par le Comité de la FIGO sur le cancer de la femme, cinq candidats du monde entier ont été sélectionnés pour recevoir un financement de projet. De plus amples informations sur les projets sont disponibles ci-dessous :

Fédération colombienne d'obstétrique et de gynécologie (FECOLSOG), Colombie - Mise en œuvre du dépistage et de la prévention du cancer du col de l'utérus

Le cancer du col de l'utérus est la troisième néoplasie la plus fréquente chez les femmes en Colombie, avec près de 50 décès par semaine. Depuis qu'un incident survenu près de Carthagène a entamé la confiance dans le vaccin contre le papillomavirus en 2014, les taux de vaccination ont considérablement baissé. Pour rattraper la stratégie mondiale visant à accélérer l'élimination du cancer du col de l'utérus, le projet vise à réduire les lacunes en matière d'éducation qui entravent la vaccination contre le VPH chez les adolescents, ainsi que le dépistage chez les femmes adultes. Sur une période d'au moins 36 mois, le projet s'articulera autour d'une approche globale, consistant en un programme éducatif qui encourage les différents groupes d'intérêt à interagir et à s'informer sur la prévention du cancer du col de l'utérus.

The Bengal Obstetric and Gynecological Society (BOGS), Inde - Intégration du smartphone dans le dépistage du cancer du col de l'utérus et la vaccination avec diffusion de l'éducation (i-SERVE)

Ce projet est actuellement en pause en raison de changements dans l'approvisionnement en vaccins dans la région, mais le développement de l'application mobile a commencé au début de 2022 et se poursuit.

Ce projet vise à intégrer la technologie des applications mobiles au dépistage du cancer du col de l'utérus et à la vaccination contre le papillomavirus, en mettant l'accent sur la faisabilité et l'acceptabilité de l'application dans les zones rurales. L'application, disponible dans les langues locales, aidera les personnes à effectuer un auto-prélèvement du VPH, évaluera l'éligibilité au vaccin, enregistrera les données de dépistage et de vaccination et enverra également des SMS de rappel pour les rendez-vous de vaccination et de dépistage. L'application aidera également les prestataires de soins de santé à fixer des rendez-vous, permettant ainsi une approche de type "dépister, voir et traiter". Si cette étude s'avère réalisable et acceptable, l'application pourra être utilisée à plus grande échelle.

End Cervical Cancer Nigeria Initiative (ECCNI), Nigeria - Renforcement des capacités des cliniques ambulatoires afin d'améliorer la vaccination des adolescents et la demande de dépistage du cancer du col de l'utérus par les femmes

Cette proposition vise à encourager la vaccination contre le papillomavirus chez les adolescents au Nigeria, tout en incitant les femmes éligibles à se soumettre au dépistage du cancer du col de l'utérus. Le projet utilisera des approches d'information, de communication et d'éducation (ICE) avec des patients ambulatoires comme vecteur de promotion. Des gynécologues sélectionnés, répartis dans les 36 États de la Fédération et dans le Territoire de la capitale fédérale, seront formés aux techniques de communication visant à modifier les comportements sociaux dans le cadre de la campagne de vaccination contre le papillomavirus. Ils seront ensuite invités à mettre en place des programmes d'information des patients dans leurs cliniques respectives. Les résultats seront utilisés pour sensibiliser les ministères de la santé de l'État fédéral et des États fédérés à la nécessité d'appliquer les meilleures pratiques à l'échelle nationale et des États fédérés.

The Federation of Obstetric and Gynaecological Societies of India (FOGSI), Inde - Augmenter l'élimination du cancer du col de l'utérus de manière efficace dans une région utilisant une technologie abordable (ACCELERATE) pour améliorer les services de dépistage du cancer du col de l'utérus afin d'atteindre les objectifs de l'OMS dans la région du nord-est de l'Inde

La région du nord-est de l'Inde est très touchée par le cancer du col de l'utérus. La mise en œuvre effective des lignes directrices et des services de dépistage déjà disponibles reste un défi de taille. Cette étude vise à évaluer la faisabilité et l'efficacité d'une approche multidimensionnelle consistant en un test de dépistage du VPH avec possibilité d'auto-prélèvement, une colposcopie portable et un traitement au cours d'une même séance afin de renforcer les objectifs d'élimination dans la région. En outre, elle vise à développer un prototype permettant d'aligner des pratiques de dépistage efficaces et durables. L'étude actuelle devrait fournir une vue d'ensemble des obstacles existants aux services de dépistage et de l'impact d'une nouvelle stratégie pour une pratique de dépistage efficace et la promotion de la participation.

Société népalaise des obstétriciens et gynécologues (NESOG), Népal - Mise en œuvre du dépistage et de la prévention du cancer du col de l'utérus

Ce projet fournira des preuves et identifiera les principales lacunes dans la prévention du cancer du col de l'utérus au Népal et établira une feuille de route pour des solutions durables. Les lacunes seront étudiées à différents niveaux du système de santé, de la politique aux établissements de santé. Le projet s'intéressera également à la compréhension du secteur de l'éducation, comme les facultés de médecine, les écoles d'infirmières et les lycées. Les résultats seront triangulés à l'aide d'analyses solides et diffusés lors d'une réunion consultative nationale avec les principales parties prenantes afin d'entamer le dialogue et de poursuivre le plaidoyer. La réunion comprendra également un atelier visant à déterminer comment modifier les politiques et intégrer le dépistage du cancer du col de l'utérus et la vaccination contre le papillomavirus dans les programmes nationaux.

Subventions de mise en œuvre initiale

En fonction des succès, des besoins et des fonds disponibles, des subventions de mise en œuvre initiale peuvent être disponibles ultérieurement pour permettre aux bénéficiaires d'assurer la mise en œuvre durable du projet.

À plus long terme, la FIGO soutiendra l'OMS et travaillera avec elle pour mettre en œuvre ses lignes directrices et augmenter la participation aux programmes de vaccination et de dépistage. Les directives révisées de l'OMS, basées sur des preuves, seront lancées dans un avenir proche, offrant à la FIGO et à ses sociétés membres l'opportunité de démontrer la valeur ajoutée que nous apportons au travail de mise en œuvre avec une portée profonde et étendue dans la communauté gynécologique.