La négligence du prolapsus des organes pelviens et de l'incontinence urinaire est un exemple de violation des droits de l'homme à l'égard des femmes : vers une résolution

Les POP et l'assurance-chômage soulignent l'interaction complexe entre la santé et les droits de l'homme

Droit à la dignité

^1,2,4,5,6 En outre, la recherche a confirmé que ces symptômes physiques s'accompagnent souvent d'une détresse émotionnelle, notamment de sentiments de honte, d'embarras et d'une baisse de l'estime de soi.^1,2,4,5,7 La honte est une émotion complexe enveloppée par les normes culturelles et les attitudes sociétales à l'égard des femmes.⁸ Cette perception façonne le comportement des femmes et peut signifier qu'elles se sentent inadéquates et qu'elles ne cherchent pas d'aide ou ne défendent pas leurs propres intérêts. Cette honte conduit en outre à l'isolement social. La honte et la dignité sont aux antipodes l'une de l'autre.³

La honte et la dignité sont aux antipodes l'une de l'autre ⁶ Le manque de professionnels médicaux qualifiés et la faiblesse des infrastructures de soins de santé sont souvent aggravés par des comportements dédaigneux, des diagnostics erronés et/ou des mauvais traitements.^2,9 Cela perpétue encore le cycle de la honte. Le droit à la dignité est indissociable du droit des femmes à ne pas subir de discrimination sous quelque forme que ce soit, y compris la stigmatisation liée à leur état de santé

Droit à l'autonomie

^2,10,11 Tout effort intrabdominal (Valsalva) ou toute lésion/faiblesse des structures de soutien pelviennes augmentera la probabilité de survenue de la POP. Bien que les estimations de la prévalence de la POP diffèrent selon le pays et la méthode de diagnostic, on estime qu'au niveau mondial, jusqu'à 50 % des femmes connaîtront une POP au cours de leur vie, et que 11,1 % des femmes subiront une chirurgie du prolapsus dans les pays à revenu élevé.^12,13

La prévalence de la POP varie selon le pays et la méthode de diagnostic 2,6 Non seulement ces facteurs prédisposent à la POP, mais ce travail n'est généralement pas valorisé par la société, tout en ayant un impact significatif sur les droits des femmes en matière de soins.

Santé maternelle et néonatale¹⁴ Cela est d'autant plus évident que l'espérance de vie augmente dans le monde entier et que les femmes vieillissantes sont plus vulnérables aux disparités en matière de santé.¹⁵

L'âge est un autre facteur prédictif important de la POP et de l'IU ^16,17

La discrimination fondée sur le sexe est un facteur de risque pour les femmes

Equité en matière de soins de santé

18 Les soins de santé complets pour la POP et l'IU commencent par les droits génésiques, l'accouchement, le post-partum et les soins post-reproductifs tout au long de la vie. Les soins post-reproductifs peuvent comprendre un traitement symptomatique par des professionnels de la santé qualifiés. Les inégalités de ressources, y compris l'accès à des professionnels formés et à des infrastructures de soins de santé adéquates pour la prévention et la prise en charge, continuent de constituer un obstacle. Cependant, dans les PRFM, où les ressources sont limitées, les obstacles à l'accès aux soins de santé dus à la honte entravent encore plus le droit des femmes aux soins de santé.^2,17,19 Ceci est illustré par l'initiative bien intentionnée du Népal pour traiter le problème des POP sans professionnels de la santé adéquatement formés ou sans compréhension des inégalités fondamentales en matière de droits de l'homme.²⁰ Il est essentiel de mettre en place des systèmes de soins de santé complets, conformément à l'objectif de l'OMS d'offrir des soins de santé équitables et de qualité à tous.¹⁷ Cela inclut le renforcement des infrastructures de soins de santé, la formation des professionnels de la santé et la garantie d'un accès égal à des services abordables, complets et adaptés à la culture.

^2,21 En impliquant les communautés, les professionnels de la santé et les décideurs politiques, ces initiatives peuvent contribuer à réduire la honte et à encourager le recours précoce aux soins de santé. Les efforts de collaboration entre les gouvernements, les organisations internationales de santé et les organisations non gouvernementales (ONG) peuvent permettre de former des professionnels de la santé et de mettre en place des infrastructures de soins de santé appropriées. Le succès dépend d'une approche multidimensionnelle qui donne la même priorité au droit des femmes à la dignité, remet en question les normes sociétales qui perpétuent la discrimination fondée sur le sexe et alloue des ressources équitables à des soins de santé tenant compte des spécificités de chaque sexe.

La santé des femmes est une question de société.

Références

1. Singh AD. Pelvic Organ Prolapse Management in Nepalese Women (Prise en charge du prolapsus des organes pelviens chez les femmes népalaises) : An Exploration of Factors Effecting Quality of Life and Implications for Policy and Practice. Université de Northumbria à Newcastle. 2019.
2. Jokhio AH, Rizvi RM, MacArthur C. Prevalence of pelvic organ prolapse in women, associated factors and impact on quality of life in rural Pakistan : population-based study. BMC women's health. 2020 Dec;20(1):1-7.
3. Elenskaia K, et al. The greatest taboo : urinary incontinence as a source of shame and embarrassment (Le plus grand tabou : l'incontinence urinaire comme source de honte et d'embarras). Wiener Klinische Wochenschrift. 2011 Oct 1;123.
4. Kammerer A. Les fondements scientifiques et l'impact de la honte. Scientific American. Août. 9;9.
5. Kruk ME, et al. High-quality health systems in the Sustainable Development Goals era : time for a revolution. Lancet Glob Health. 2018 Nov;6(11):e1196-e1252. doi : 10.1016/S2214-109X(18)30386-3. Epub 2018 Sep 5. Erratum dans : Lancet Glob Health. 2018 Sep 18; : Erratum dans : Lancet Glob Health. 2018 Nov;6(11):e1162. Erratum dans : Lancet Glob Health. 2021 Aug;9(8):e1067. PMID : 30196093 ; PMCID : PMC7734391.
6. Walker, GJA, Gunasekera, P. Pelvic organ prolapse and incontinence in developing countries : review of prevalence and risk factors. Int Urogynecol J 22, 127-135 (2011). https://doi.org/10.1007/s00192-010-1215-0
7. Bump RC, Norton PA. Épidémiologie et histoire naturelle du dysfonctionnement du plancher pelvien. Obstetrics and gynecology clinics of North America. 1998 Dec 1;25(4):723-46.
8. Olsen AL, et al. Epidémiologie du prolapsus des organes pelviens et de l'incontinence urinaire pris en charge chirurgicalement. Obstetrics and gynecology. 1997 Apr 1;89(4):501-6.
9. Langer A, et al. Women and health : the key for sustainable development (Les femmes et la santé : la clé du développement durable). The Lancet. 2015 Sep 19;386(9999):1165-210.
10. 9789241563529_eng.pdf (who.int)
11. Convention sur l'élimination de toutes les formes de discrimination à l'égard des femmes New York, 18 décembre 1979 | OHCHR
12. Déclaration de Pékin (un.org)
13. Droits de l'homme (who.int)
14. État de la population mondiale 2017 (unfpa.org)
15. Repenser le traitement du prolapsus utérin au Népal - Népal. Relief.
16. Borsamo A, Oumer M, Asmare Y, Worku A. Factors associated with delay in seeking treatment among women with pelvic organ prolapse at selected general and referral hospitals of Southern Ethiopia, 2020 (Facteurs associés au retard dans la recherche d'un traitement chez les femmes souffrant d'un prolapsus de l'organe pelvien dans certains hôpitaux généraux et de référence du sud de l'Ethiopie). BMC women's health. 2021 Dec;21(1):1-8