Más allá de los malos genes: transmisión NCD
La salud comienza en el útero, lo que significa que la integración de la salud maternoinfantil podría transformar nuestras posibilidades de evitar la pandemia de enfermedades no transmisibles (ENT).
A pesar de las continuas actividades de promoción de FIGO y sus socios, la comunidad internacional hasta ahora no ha podido reconocer esto lo suficiente, y al patear el ciclo castigador de la transmisión de madre a hijo otra generación en el futuro está incubando una crisis global en la misma escala que el cambio climático.
El profesor Mark Hanson, autor principal de un comentario reciente publicado en The Lancet sobre la carga intergeneracional de las ENT, explica por qué.
¿Cuáles son las consecuencias de no integrar el embarazo en la agenda de ENT?
Es un desastre humano absoluto, al menos una crisis tan grande como el calentamiento global (para la salud, la productividad, la felicidad humana, lo que sea), todos están tan estrechamente relacionados.
Las consecuencias a corto plazo de la salud materna pueden afectar el resultado del embarazo: por ejemplo, la diabetes gestacional , que puede tener graves consecuencias para la mujer y su hijo. Recientemente, FIGO lanzó una Declaración Global sobre Hiperglucemia y Embarazo , destacando la necesidad de que todas las mujeres se realicen una prueba simple para evitar su riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 más adelante, así como la posibilidad de parto obstruido, muerte de recién nacidos.
Esta es la historia en toda la gama de ENT, ya sea enfermedad cardiovascular, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma, algunos problemas de salud mental: todos tienen riesgos que comienzan en el embarazo o antes, por lo que existe un amplio espectro de problemas de salud derivados de causas prevenibles o manejables.
¿Por qué la transmisión de madre a hijo no es una prioridad para la prevención de ENT?
Llamar a estas condiciones 'no comunicables' de alguna manera descarta la necesidad urgente de abordarlas. La verdad es que estas enfermedades tienen un componente transmisible, por lo que no son diferentes del VIH o la hepatitis B.
Tenemos la evidencia de que la preconcepción, el embarazo y los períodos de la primera infancia son importantes, pero no hemos comunicado las implicaciones de costo a largo plazo de no actuar temprano. No hemos involucrado al público en general, en particular a los jóvenes, los padres del mañana, sobre por qué es tan importante estar sano antes de concebir un bebé.
Por supuesto, hay otro componente, que es que las mujeres y los niños a menudo están al final de la lista en términos de derechos de género, derechos humanos y equidad en salud. Solo tenemos que mirar la crisis de refugiados en este momento , en la que sufren tantas mujeres y niños. Hemos infravalorado este aspecto de la vida humana para siempre, y es hora de restablecer el equilibrio.
La salud y el estilo de vida tienen una compleja gama de determinantes. ¿Cómo podemos promover la salud intergeneracional a escala mundial?
Hay un elemento de justicia social que nos lleva de vuelta a la importancia históricamente olvidada de las mujeres y los jóvenes. A medida que toman más control sobre su destino, se vinculará cada vez más con la salud y la salud de sus hijos. Incluso en las zonas más desfavorecidas, las personas quieren una vida mejor para sus hijos. Podemos hablar sobre este 'regalo de salud': cosas simples que se pueden hacer para mejorar la vida de los futuros niños.
La transmisión maternoinfantil de las ENT también genera importantes oportunidades para la formulación de políticas, ya que contrarresta el énfasis excesivo actual en la herencia genética como la clave de muchas enfermedades comunes. Nos criaron para creer 'Oh, solo son genes malos ' , sin nada que podamos hacer para cambiarlos. Eso no es cierto. Hay muchos factores ambientales y de estilo de vida que afectan la forma en que funcionan los genes, y es un incumplimiento de la responsabilidad política, clínica y social no brindar apoyo a los padres jóvenes para que tengan una vida más saludable para abordarlos.
¿Cuál es el papel de los médicos y las organizaciones representativas como FIGO?
Cada obstetra / ginecólogo debe ver su papel como guardián del futuro y debe ayudar a cada mujer y su pareja a tener el resultado más saludable del embarazo. No se trata solo de tener un bebé sano, se trata de la salud de esa persona por el resto de la vida.
Hay medidas simples y preventivas que ahora podemos comenzar a ver que brindan beneficios tanto a corto como a largo plazo a los futuros padres: consejos sobre estilo de vida, actividad física, nutrición, así como pruebas simples como la medición de glucosa en sangre que son relativamente baratas. Realmente creo que FIGO puede jugar un papel importante aquí, porque pasan muchas cosas antes del embarazo.
La combinación de pediatras, parteras, trabajadores de salud comunitarios, así como obstetras y ginecólogos que trabajan juntos y hablan más sobre esta agenda podría ser muy poderosa: el público aún confía en los médicos; los gobiernos los escuchan; y pueden negociar mejores relaciones con la industria en algunas áreas.
¿Cómo encajan las ENT en el paisaje de UHC ?
Cuando piensa que UHC no deja a nadie atrás, es fundamental hacer que la prevención de ENT sea absolutamente central en esa estrategia.
Los datos más recientes indican que más del 70% de las muertes en todo el mundo cada año se deben a ENT y, lamentablemente, el 80% de ellas ocurren en los LMIC. Estas no son enfermedades de riqueza.
Sabemos que las ENT son condiciones que podemos prevenir, pero aún no estamos actuando sobre esta información. Sabemos que habrá una recompensa positiva, literalmente dentro de 1000 días, de que una mujer y su pareja se embarquen en un embarazo en un estado más saludable.