Dr Simon Peter Kayondo sur la mise en œuvre du Protocole de Maputo en Ouganda
Le 11 juillet 2023, la FIGO célèbre le 20e anniversaire du Protocole de Maputo en partageant des réflexions de toute l'Afrique sur l'impact du Protocole de Maputo sur la pratique de l'obstétrique et de la gynécologie. Le Dr Simon Peter Kayondo, gynécologue-obstétricien en Ouganda, discute des réalisations du traité et des défis qui restent à relever pour mettre pleinement en œuvre ses dispositions dans le contexte ougandais.
Le Dr Simon Peter Kayondo est obstétricien-gynécologue et coordinateur de projet à l'Association des obstétriciens et gynécologues d'Ouganda (AOGU). Au sein de l'AOGU, il travaille sur le projet de plaidoyer pour l'avortement sécurisé de la FIGO, et il est également membre de la Communauté de pratique du Collège d'obstétrique et de gynécologie d'Afrique orientale, centrale et australe (ECSACOG) et de la FIGO.
Quelles ont été les principales réalisations du protocole de Maputo ?
Alors que nous célébrons le 20e anniversaire du protocole de Maputo, je peux constater, en tant que gynécologue, l'impact qu'il a eu sur la santé et les droits des femmes et des jeunes filles, en particulier en Ouganda.
Le protocole a certainement eu sa part de contribution positive à la législation, à la politique et aux lignes directrices en faveur de la santé et des droits des femmes en Ouganda. Par exemple, la constitution ougandaise contient des lois qui protègent contre la torture et la violence sexuelle et promeuvent l'égalité des femmes, conformément à l'article 4 (2) a, et la constitution ougandaise interdit également le mariage forcé, conformément à l'article 6 a.
La mise en œuvre du protocole de Maputo en Ouganda pose-t-elle encore des problèmes ?
La ratification du protocole de Maputo par l'Ouganda s'accompagne de réserves sur les articles 14 (1) a, qui stipule que les femmes doivent avoir le droit de contrôler leur fertilité, et 14 (2) c, qui garantit l'accès à un avortement sûr dans certaines circonstances, notamment en cas de viol et d'inceste. Ces réserves atténuent les aspects positifs du protocole dans le contexte ougandais.
Avec un taux de fécondité total de 5,4 % et un besoin non satisfait de contraception moderne de 28 %, l'Ouganda doit lever sa réserve sur le paragraphe 14 (1) a. Ces chiffres alimentent le nombre élevé de grossesses non désirées et, par conséquent, d'avortements pratiqués dans des conditions dangereuses.
La réserve sur l'article 14, paragraphe 2, point c), signifie que même les femmes conçues à la suite d'un viol ou d'un inceste doivent recourir à des avortements clandestins et dangereux.
Il n'est donc pas étonnant que, 20 ans après la signature du protocole, les avortements pratiqués dans des conditions dangereuses figurent toujours parmi les cinq premières causes de mortalité et de morbidité maternelles en Ouganda. Une nation qui sacrifie encore un grand nombre de ses femmes à la cause de décès et d'invalidité la plus facilement évitable, l'avortement pratiqué dans des conditions dangereuses, devrait nous donner matière à réflexion !
Comment relever les défis de la mise en œuvre du protocole de Maputo ?
À l'occasion du 20e anniversaire du protocole de Maputo, nous devons chercher à changer la tendance et le discours. Nous devons examiner notre situation locale et décider d'aller dans une direction différente et plus positive.
L'Ouganda doit lever les réserves émises à l'égard du protocole, clarifier ses lois, politiques et lignes directrices en matière d'avortement et créer un environnement sûr et favorable à l'accès à des contraceptifs efficaces et sûrs et à des soins en matière d'avortement. Ces clarifications faciliteront la formation ciblée et la prestation de services, qui stagnent actuellement en raison d'un code pénal restrictif et d'un environnement politique peu clair. L'Ouganda doit faire cela pour ses femmes et ses filles, pour son propre avenir. Une population saine et autonome est la pierre angulaire de la croissance et du développement de la nation.