Dr Anne Beatrice Kihara sur les réussites du protocole de Maputo et les défis qui restent à relever en Afrique
Le 11 juillet 2023, la FIGO célèbre le 20e anniversaire du Protocole de Maputo en partageant les réflexions de toute l'Afrique sur la façon dont le Protocole de Maputo a eu un impact sur la pratique de l'obstétrique et de la gynécologie. Le Dr Anne Beatrice Kihara, présidente élue de la FIGO et gynécologue-obstétricienne du Kenya, revient sur les succès et l'avenir du protocole de Maputo.
Le Dr Anne Beatrice Kihara est l'actuelle présidente élue de la FIGO, prête à devenir la première femme africaine à être présidente de la FIGO à partir d'octobre 2023. Depuis 2021, le Dr Kihara est présidente de la Fédération africaine des obstétriciens et gynécologues.
Quelles ont été les principales réalisations du protocole de Maputo ?
Si l'avortement reste une question de santé stigmatisée, des progrès ont incontestablement été réalisés avec l'adoption du protocole de Maputo sur plusieurs questions liées à l'égalité des sexes et aux droits des femmes.
Le protocole de Maputo a contribué à lutter contre les pratiques culturelles néfastes, à soutenir l'autonomisation des femmes et des filles par l'éducation et l'emploi, à promouvoir les filets de sécurité économiques et à œuvrer pour un taux zéro de besoins non satisfaits en matière de planification familiale et un taux zéro de décès maternels évitables. Elle a également mis en avant la nécessité de prêter attention aux populations vulnérables et marginalisées, telles que les personnes vivant avec le VIH, les personnes handicapées, les crises humanitaires, les populations urbaines informelles et rurales, les adolescents et les jeunes.
La mise en œuvre du protocole de Maputo dans votre pays se heurte-t-elle encore à des difficultés ?
L'un des principaux défis est le manque de sensibilisation des femmes et des jeunes filles à leurs droits à des soins d'avortement sûrs et à la ratification du protocole de Maputo par leur pays. La marginalisation des femmes, l'absence de voix favorables à l'avortement en tant que service de santé essentiel et droit sensible au facteur temps, et l'absence de réglementation sur l'"objection de conscience" chez les professionnels de la santé constituent des obstacles très sérieux à l'accès des femmes et des jeunes filles à des services d'avortement sûrs.
En outre, il existe des problèmes juridiques, tels que le non-alignement et les difficultés à inclure les protections du protocole dans les constitutions nationales, les interprétations divergentes de la loi et les conflits avec les codes pénaux qui punissent les femmes et les jeunes filles qui demandent des soins en matière d'avortement ainsi que les professionnels de la santé qui les dispensent.
Comment relever les défis liés à la mise en œuvre du protocole de Maputo ?
Le renforcement de l'accès à l'avortement médicalisé nécessite une approche à plusieurs niveaux, qui doit inclure :
- Créer des environnements favorables à des pratiques sexuelles sûres, à l'accès aux services de planification familiale et à la diffusion d'informations sur la prévention des IST/VIH.
- Offrir des options en cas de grossesse non désirée, telles que des centres d'aide à la grossesse, des services d'adoption et des services d'avortement médicalisé.
- Prévenir les complications liées aux avortements pratiqués dans des conditions dangereuses - services de soins post-avortement comprenant des services de planification familiale et de contraception.
- Mettre en place des systèmes de soins de santé résilients fondés sur des données cliniques.
- Investir dans le plaidoyer pour améliorer les résultats en matière de santé sur la base de données cliniques, des droits de l'homme et des soins de santé centrés sur le patient.
- Entreprendre des recherches pour mieux comprendre les influences socio-comportementales.
- Diversifier les modèles de prestation de services et l'utilisation des technologies dans la programmation et l'opérationnalisation de l'avortement.
Quel rôle les professionnels de la santé, en particulier les gynécologues-obstétriciens, peuvent-ils jouer dans la promotion de la mise en œuvre intégrale du protocole de Maputo et dans l'élimination des obstacles qui entravent encore la réalisation des droits sexuels et génésiques des femmes et des jeunes filles ?
La charte de Livingstone pour des soins d'avortement sûrs se concentre sur sept domaines prioritaires clés que les gynécologues-obstétriciens ont identifiés pour s'attaquer à l'ampleur des avortements pratiqués dans des conditions dangereuses - une cause majeure de décès et d'invalidité maternels évitables.
Les engagements de la charte de Livingstone renforcent et soutiennent la volonté politique et sont essentiels pour faire progresser les soins en matière d'avortement médicalisé - au niveau national et mondial - et pour garantir que les progrès réalisés jusqu'à présent ne soient pas réduits à néant, comme cela s'est produit récemment dans certaines parties du monde.