Infertilité et facteurs liés au mode de vie
L'obésité est un problème mondial, avec de nombreux effets sur la santé qui se chevauchent avec la reproduction. Maintenant, nous avons plus de preuves sur la façon dont l'obésité peut affecter l'ovulation et les chances de grossesse, nous pouvons utiliser les informations pour améliorer la gestion de la fertilité et la procréation assistée.
Indice de masse corporelle élevé (IMC) et impact sur la fertilité
Certaines petites études ont suggéré qu'une perte de poids d'environ 5% avant les interventions de fertilité peut améliorer considérablement les résultats de la reproduction. Chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques , plusieurs études ont montré les avantages d'une intervention sur le mode de vie , bien qu'il y ait moins de preuves issues d'essais contrôlés randomisés chez des patientes en surpoids et sous traitement médical de fertilité.
Dans des méta-analyses plus importantes, les résultats ont indiqué que des IMC particulièrement élevés sont associés à des taux significativement plus bas de grossesses en cours et à un plus grand risque de fausse couche .
La qualité de l'œuf d'une femme peut être affectée par l'exposition à des perturbations de son métabolisme, y compris des niveaux élevés d'insuline, de glucose et de lipides. Des études ont montré un taux de lipides beaucoup plus élevé dans les ovocytes (une cellule dans un ovaire qui peut former un ovule) provenant de rongeurs femelles recevant un régime riche en graisses, interférant avec la fonction cellulaire, une augmentation de la mort des cellules (apoptose) et une fertilisation plus faible .
Certains de ces effets peuvent être éliminés en modifiant l'alimentation, l'exercice ou des médicaments efficaces.
Facteurs de style de vie
En tant que présidente du Comité FIGO pour la médecine de la reproduction, l'endocrinologie et l'infertilité , je demande instamment que la perte de poids soit promue comme une option de traitement initiale pour les femmes obèses et aux prises avec l'infertilité.
Bien que les preuves manquent actuellement pour le plein effet de la modification du mode de vie sur les résultats de la FIV , nous savons que la perte de poids améliore la régularité menstruelle, l'ovulation et la fertilité. Une perte de poids de seulement 3 à 5% peut restaurer l'ovulation et une grossesse naturelle.
Les modifications du mode de vie sont le meilleur moyen d'atteindre et de maintenir une perte de poids. Ceux-ci comprennent un régime raisonnable, de l'exercice régulier, une thérapie cognitivo-comportementale et un environnement de groupe de soutien.
Lorsqu'une femme est en mesure d'améliorer son état de santé général en traitant des conditions qui chevauchent la reproduction, y compris le diabète sucré et l'hypertension, elle augmente la probabilité d'une grossesse saine et d'une expérience post-partum positive.
En tant qu'OBGYN, nous avons l'occasion d'aider nos patients à comprendre et à adopter les facteurs liés au mode de vie, ainsi que les interventions cliniques, qui peuvent les aider à fonder une famille lorsque les circonstances choisies le permettent.