Infertilidad y factores de estilo de vida.
La obesidad es un problema mundial, con muchos efectos sobre la salud que se superponen con la reproducción. Ahora que tenemos más evidencia sobre cómo la obesidad puede afectar la ovulación y las posibilidades de embarazo, podemos usar la información para mejorar el control de la fertilidad y la reproducción asistida.
Alto índice de masa corporal (IMC) y el impacto en la fertilidad.
Algunos estudios pequeños han sugerido que la pérdida de peso de alrededor del 5 por ciento antes de las intervenciones de fertilidad puede mejorar significativamente los resultados reproductivos. En mujeres con síndrome de ovario poliquístico , varios estudios han demostrado el beneficio de la intervención en el estilo de vida , aunque hay menos evidencia de ensayos controlados aleatorios para pacientes con sobrepeso y que reciben tratamiento médico de fertilidad.
En metaanálisis más grandes, los hallazgos han indicado que los IMC especialmente altos están asociados con tasas significativamente más bajas de embarazos en curso y con un mayor riesgo de aborto espontáneo .
La calidad del óvulo de una mujer puede verse afectada por la exposición a alteraciones en su metabolismo, incluidos altos niveles de insulina, glucosa y lípidos. Los estudios han demostrado un nivel de lípidos mucho más alto en los ovocitos (una célula en un ovario que puede formar un óvulo) de roedores hembras que reciben una dieta alta en grasas, que interfiere con la función celular, aumenta la muerte de las células (apoptosis) y baja fertilización .
Algunos de estos efectos pueden eliminarse mediante el cambio de dieta, ejercicio o medicamentos efectivos.
Factores de estilo de vida
Como presidente del Comité de Medicina Reproductiva, Endocrinología e Infertilidad de FIGO, insto a que se promueva la pérdida de peso como una opción de tratamiento inicial para las mujeres obesas y con problemas de infertilidad.
Aunque actualmente no hay evidencia del efecto total de la modificación del estilo de vida en los resultados de la FIV , sabemos que la pérdida de peso mejora la regularidad menstrual, la ovulación y la fertilidad. Una pérdida de peso de solo 3 a 5 por ciento puede restaurar la ovulación y el embarazo natural.
Las modificaciones en el estilo de vida son la mejor manera de lograr y mantener la pérdida de peso. Estos incluyen dietas sensatas, ejercicio regular, terapia cognitiva conductual y un entorno grupal de apoyo.
Cuando una mujer puede mejorar su estado general de salud mediante el tratamiento de afecciones que se superponen con la reproducción, incluida la diabetes mellitus y la hipertensión, aumenta la probabilidad de un embarazo saludable y una experiencia posparto positiva.
Como OBGYNs, tenemos la oportunidad de ayudar a nuestros pacientes a comprender y aceptar los factores de estilo de vida, así como las intervenciones clínicas, que pueden ayudarlos a establecer una familia cuando las circunstancias elegidas lo permitan.