Santé maternelle au Rwanda

Ces dernières années, le Rwanda a connu des améliorations soutenues et spectaculaires, en particulier dans la réduction de la mortalité maternelle (ODD3.1 ) qui est passée de 468 pour 100 000 naissances vivantes en 2010 à 210 pour 100 000 naissances vivantes en 2015.

Ce mois-ci, nous avons parlé au Dr Eugene Ngoga, président de la Société rwandaise d'obstétrique et de gynécologie (RSOG) et consultant en chef en obstétrique et gynécologie, directeur de la division des services cliniques RMH au Rwanda, pour en savoir plus sur la mission de RSOG de contribuer à l'amélioration de la santé des femmes. au Rwanda.

Le Dr Eugene Ngoga explique:

Les audits des décès maternels, introduits en 2008, ont été l'une des stratégies qui ont contribué à la réduction de la mortalité maternelle, car ils ont permis aux professionnels de la santé d'identifier les causes de décès et les facteurs contributifs. Cela a permis le développement de stratégies liées aux facteurs identifiés.

Selon les résultats de l'audit des décès maternels, l'hémorragie post-partum (HPP) a été mise en évidence comme la principale cause de mortalité maternelle au Rwanda. Il était donc nécessaire de mener une analyse approfondie pour identifier les causes ou catégories d'HPP. Les changements suivants se sont produits dans notre approche:

Utilisation utérotonique au niveau primaire du système de santé (ocytocine parentérale au centre de santé et misoprostol au niveau communautaire)
Renforcement des capacités des personnels de santé au niveau communautaire, au niveau des formations sanitaires par la formation, le mentorat et la supervision formative où des prestataires et des spécialistes plus expérimentés sont déployés dans les formations sanitaires avec un taux élevé d'HPP
Les sages-femmes ont été formées et nommées au niveau des centres de santé. Au moins une sage-femme disponible dans chaque centre de santé
Plus d'efforts ont été mis en place pour résoudre les problèmes liés à la disponibilité du sang. Maintenant, les drones livrent du sang dans les régions éloignées

Nous avons commencé à organiser des ateliers d'examen par les pairs de la mortalité maternelle avec des comités d'audit de différents hôpitaux et introduit une enquête confidentielle sur les décès maternels. En fin de compte, il a démontré que l'HPP post-césarienne, en raison de la faible compétence des jeunes médecins, était un nouveau type d'HPP, entre autres comme l'atonie utérine, les larmes et la rétention du placenta.

Après avoir identifié que la post-césarienne était l'une des causes de l'HPP, la communauté OBGYN a joué un rôle important pour résoudre ce problème. Une formation en cascade, soutenue par RSOG, sur les performances de la césarienne a commencé dans tout le comté, les bénéficiaires de cette formation étaient de jeunes médecins et un mentorat intensif a été organisé pour les hôpitaux où le nombre de décès maternels est élevé. Désormais, le mentorat mené par le RSOG est étendu dans tous les hôpitaux pour aider les médecins débutants à bien performer les césariennes.

Les OBGYN ont également contribué à l'élaboration et à la mise à jour de lignes directrices et de protocoles cliniques, et ils jouent un rôle dans l'audit des décès maternels dans la classification des lacunes et la formulation de recommandations et d'actions clés.

Certaines des lacunes identifiées comprennent la nécessité de prestataires de soins de santé qualifiés et l'absence et l'insuffisance de certains équipements et produits. À partir de ces lacunes, nous avons formulé des recommandations et des actions critiques à mettre en œuvre à tous les niveaux du système de santé. La mise en œuvre de ces actions a permis de réduire les décès maternels évitables.

Qu'il s'agisse de la formation de professionnels de la santé, du renforcement des capacités des équipes de praticiens de la santé menant à un avantage durable à long terme dans le secteur de la santé, les interventions ciblées de RSOG ont aidé à atteindre des résultats clés en matière de soins de santé.

Nous sommes ravis d'accueillir le prochain Congrès régional de la FIGO à Kigali, au Rwanda, en juin 2020 en collaboration avec des partenaires régionaux.

L'objectif du congrès est de rassembler des experts dans le domaine pour le partage de connaissances et d'expériences. Les participants bénéficieront beaucoup à travers différentes présentations et discussions sur l'amélioration de la prise en charge des patients, et aideront les décideurs politiques à prendre des stratégies appropriées dans la lutte contre les conditions liées à l'OBGYN.

C'est aussi l'occasion de créer des réseaux avec des experts mondiaux pour de futurs projets et recherches dans le but d'améliorer la santé des femmes.

Pour en savoir plus sur le Congrès régional de la FIGO, Kigali, www.figokigali2020.org