Estadificación para tumores malignos de OVFTP

Los cánceres de ovario, trompas de Falopio y peritoneo pueden tratarse de manera más efectiva si se reconocen y exploran los vínculos entre ellos.

Esta es una de las conclusiones de una nueva recopilación de evidencia publicada como parte del Informe sobre el Cáncer 2018 actualizado de FIGO , que incluye pautas revisadas sobre cómo deben organizarse estos tipos particulares de cáncer.

La estadificación del cáncer siempre involucra información sobre dónde se encuentran los tumores, el tipo de célula, el tamaño, el grado y si se ha propagado o no a los ganglios linfáticos cercanos u otras partes del cuerpo.

Sin embargo, el Comité de Oncología Ginecológica de FIGO revisó recientemente el proceso de estadificación del cáncer de ovario para incorporar el cáncer de ovario, trompas de Falopio y peritoneal en el mismo sistema.

Antes de esto, se suponía que el cáncer en las trompas de Falopio era raro, pero la evidencia histológica, molecular y genética más reciente ha demostrado que hasta el 80 por ciento de los tumores que se clasificaron como originarios de los ovarios o el peritoneo pueden en realidad se han desarrollado en las trompas de Falopio.

Estos nuevos datos dejaron en claro que los cánceres de alto grado de los ovarios, las trompas de Falopio y el peritoneo están más estrechamente relacionados de lo que se pensaba anteriormente, por lo que deben considerarse colectivamente.

De hecho, el peritoneo es en realidad el sitio más común para la diseminación de los cánceres de ovario y trompas de Falopio, y las neoplasias malignas que parecen provenir principalmente del peritoneo pueden involucrar a los ovarios y las trompas de Falopio de forma secundaria.

El sistema de estadificación FIGO actualizado y revisado combina la clasificación del cáncer de ovario, trompa de Falopio y peritoneo y se basa en los hallazgos realizados principalmente a través de la exploración quirúrgica, ya que los hallazgos quirúrgicos permiten a los médicos determinar el diagnóstico histológico preciso, el estadio y el pronóstico de la paciente.

Bajo el nuevo sistema , Stage IC ahora se divide en tres categorías:

• IC1 - Derrame quirúrgico
• IC2: cápsula rota antes de la cirugía / tumor en el ovario de la superficie de las trompas de Falopio
• IC3 - Células malignas en ascitis o lavados peritoneales

También se incluye una revisión del estadio IIIC en la estadificación actualizada, que incluye información sobre la propagación a los ganglios linfáticos retroperitoneales solos, sin diseminación intraperitoneal.

Esta categoría ahora se subdivide en:

• IIIA1 (i) - Metástasis de menos de 10 mm en su mayor dimensión
• IIIA1 (ii) - Metástasis mayores de 10 mm en su mayor dimensión.

El estadio IIIA2 ahora se refiere a "compromiso peritoneal extrapélvico microscópico con o sin metástasis de ganglios linfáticos retroperitoneales positivos".

FIGO continúa respaldando la tipificación histológica de la Organización Mundial de la Salud de los tumores epiteliales de ovario y las trompas de Falopio y la neoplasia peritoneal de la siguiente manera:

• Tumores serosos
• Tumores mucinosos
• Tumores endrometrioides
• Tumores de células claras
• Tumores de Brenner
• Carcinomas indiferenciados
• Tumores epiteliales mixtos
• Carcinoma peritoneal o carcinoma seroso de sitio no designado (donde los ovarios y las trompas de Falopio parecen estar involucrados de manera incidental y no el origen primario).

FIGO también continúa apoyando el hecho de que una laparotomía de estadificación exhaustiva es una parte importante del tratamiento temprano y el tratamiento sistémico, incluida la quimioterapia, la terapia hormonal y los medicamentos dirigidos contra el cáncer.

Sin embargo, es vital que los médicos tengan un lenguaje común para describir con precisión el tamaño y la propagación de los cánceres y aplicar pautas de tratamiento estándar, así como comparar los resultados del tratamiento entre estudios de investigación e identificar ensayos clínicos apropiados.

Es por eso que es importante revisar y actualizar regularmente los datos y las pautas como lo han hecho nuestros expertos aquí.

Una mejor comprensión y actualización de la estadificación podría marcar una diferencia real en el tratamiento del paciente y, en última instancia, en las tasas de supervivencia para los cánceres de ovarios, trompas de Falopio y peritoneo en el futuro.

Obtenga más información en el Informe sobre el cáncer 2018 actualizado de FIGO .