Eliminación de barreras al acceso al aborto seguro mediante la autogestión en Zambia
Recomendaciones internacionales recientes proporcionadas por la OMS ( Directrices de atención del aborto de la OMS actualizadas de 2022) establecen que al comienzo del embarazo, el aborto con medicamentos puede ser autogestionado.
Permitir la opción del aborto autogestionado (AME) puede mejorar significativamente el acceso a una atención de aborto segura, oportuna, asequible y centrada en la persona. FIGO ha estado explorando diferentes formas de apoyar a las sociedades miembros para defender y poner en práctica la AME en sus países, como parte de su trabajo para mejorar el acceso a servicios de aborto seguro.
Como parte de esta campaña, FIGO se ha asociado con la Asociación de Ginecólogos y Obstetras de Zambia (ZAGO) para llevar a cabo un proyecto destinado a incorporar el aborto autogestionado como una opción para mujeres y niñas en Zambia.
Con un marco legal que apoya el aborto autogestionado en el país (según los fundamentos legales permitidos) y directrices nacionales actualizadas sobre el aborto que ZAGO ayudó a desarrollar para respaldar esto, el proyecto de Defensa del Aborto Autogestionado (SMAA) se basa en la experiencia de los actores existentes. Proyectos de aborto seguro de FIGO y la Iniciativa de Desarrollo de Liderazgo . ZAGO está trabajando con 31 centros de salud y trabajadores de salud comunitarios asociados en 3 provincias para identificar barreras en el sistema de salud y la comunidad para la implementación de AME, y para examinar los conocimientos, actitudes y prácticas de los proveedores. Con esta información completa recopilada y cotejada, ZAGO llevará a cabo actividades para intentar mejorar el acceso y la adopción de AME.
Seis meses después de un proyecto de un año, nos reunimos con el presidente de ZAGO, el Dr. Swebby Macha, para obtener más información sobre el proyecto y lo que espera lograr.
¿Por qué es importante el proyecto SMAA para el acceso al aborto seguro en Zambia?
Con el aborto con medicamentos autogestionado, no es necesario regresar al centro de salud después de la evaluación inicial, ya que a la mujer o niña se le permite tomar medicamentos en casa y puede autoevaluar el éxito del aborto. En vista de esto, se han eliminado por completo varias barreras al acceso a los servicios en Zambia, como las largas distancias hasta los centros de salud para acceder a los servicios de atención del aborto, el número inadecuado de centros de salud que brindan servicios de aborto, el estigma que rodea al aborto y los largos períodos de espera para acceder al aborto. servicios. Por lo tanto, el aborto con medicamentos autogestionado aborda la barrera de las visitas frecuentes de la mujer al centro de salud, ya que sólo se la requiere en el centro de salud para la evaluación inicial y la prescripción. El proyecto SMAA está identificando las barreras para la implementación del aborto autogestionado y trabajando para eliminarlas o reducirlas, lo que lleva a un mejor acceso, beneficios financieros y sociales para los pacientes y reduce el estigma en torno a la atención del aborto.
Ahora estamos en la mitad del proyecto, ¿qué se ha logrado hasta ahora?
Después de reuniones iniciales de aceptación con los 3 equipos provinciales de salud y las partes interesadas del grupo nacional de defensa del aborto seguro, incluido el Ministerio de Salud, junto con FIGO desarrollamos una herramienta integral de evaluación de barreras y una encuesta de conocimientos, actitudes y prácticas para identificar problemas con implementación del aborto autogestionado en los establecimientos elegidos y a nivel nacional. Después de la capacitación, se recopilaron datos de las 31 instalaciones y se realizó un análisis exhaustivo de datos, cuyos resultados han proporcionado la base para nuestro plan de actividades y la implementación del proyecto.
De acuerdo con estos hallazgos, hemos desarrollado un paquete de capacitación y un manual de referencia para el aborto con medicamentos autogestionado, junto con protocolos de AME y ayudas laborales, todo para implementar con el personal en las instalaciones del proyecto. Se han impartido capacitaciones a 30 proveedores y supervisores, cuyo objetivo fue incrementar el conocimiento y la prestación de servicios. Como resultado de esto, los centros también proporcionarán informes mensuales sobre cinco indicadores clave para realizar un seguimiento de la adopción del aborto con medicamentos autogestionado en los centros de salud objetivo.
Fuera del centro de salud, si bien las encuestas de referencia mostraron una falta de conocimiento sobre el aborto autogestionado en la comunidad, hemos llevado a cabo varias actividades de sensibilización para tratar de abordar este problema. Esto incluye seis programas de sensibilización por radio en tres estaciones de radio provinciales presentados por proveedores de atención médica, defensores de la juventud, consejeros matrimoniales tradicionales y la Asociación de Parteras de Zambia. Se han llevado a cabo talleres de sensibilización con 18 defensores de la salud y los derechos sexuales y reproductivos (SDSR) de los jóvenes de 9 de los 10 distritos objetivo, quienes luego llevaron a cabo ellos mismos sensibilizaciones comunitarias. También se han celebrado talleres para 16 voluntarios de salud comunitaria de los 10 distritos objetivo. Además, la conmemoración del Día Internacional del Aborto Seguro en la comunidad contó con la participación de más de 800 personas.
Sobre la base de sus hallazgos, ¿qué más planea hacer ZAGO para mejorar el acceso a la AME para mujeres y niñas en Zambia?
A medida que avanzamos hacia la segunda mitad del proyecto, tenemos muchas actividades planificadas para abordar los problemas destacados en las encuestas de referencia. Para abordar los problemas dentro del centro de salud, brindaremos tutoría in situ sobre AME a los proveedores de servicios de aborto y compartiremos ayudas laborales con todos los centros. Planeamos ayudar a garantizar el suministro de medicamentos a las instalaciones trabajando con el personal de farmacia y los directores de salud de distrito en la cuantificación y pronóstico de medicamentos. Finalmente, realizaremos seminarios web con varias partes interesadas, incluidos proveedores de atención médica, para continuar educando sobre la AME.
En la comunidad, continuaremos realizando sensibilizaciones comunitarias y reuniones de extensión; talleres de sensibilización con grupos de jóvenes; y talleres con voluntarios de salud de la comunidad para crear conciencia sobre la AME, y ampliaremos nuestro uso de varias plataformas como radio, televisión y redes sociales para llegar a varias partes interesadas sobre la importancia de la AME.
A lo largo del proyecto, recibiremos datos sobre 5 indicadores clave sobre la aceptación del aborto autogestionado y, al final del proyecto, volveremos a realizar las encuestas BAT y KAP para evaluar qué cambios se han producido en el transcurso del año.
Con la experiencia adquirida con este proyecto, FIGO compartirá recomendaciones y herramientas, y buscará más asociaciones, para apoyar a otras sociedades miembros y partes interesadas a difundir aún más las directrices de la OMS de 2022 y mejorar el acceso a servicios de aborto seguro para mujeres y niñas.
FIGO agradece a la Children's Investment Fund Foundation y a la Clinton Health Access Initiative por financiar el proyecto.